各位网友大家好！

主持人 ：各位新浪网友大家下午好，很高兴又一期新浪爱问主持的健康访谈节目和大家见面了。今天我们请来了关于口腔方面临床一线的龚冠青医生给大家解答很关注的牙齿口腔健康问题。首先请龚冠青医生做一个自我介绍。

龚冠青 ：大家好！我是1993年华西医科大学口腔医学专业毕业的，毕业以后一直都是在一线干临床口腔，先是在总装备总医院，现在叫306医院干过，目前就职于今日齿科，是口腔全科医生。

主持人 ：今天这个题目应该是很受大家关注，刚才我们系统出了一点点小的故障晚开始一会儿。口腔的健康广受关注。龚医生，这里我们请来了您，作为专业人士，给我们简单介绍一下，为什么现在这么多人牙都不好？是有什么深层的原因？

龚冠青 ：牙齿像汽车一样，其实是应该有一个定期的保健，咱们中国人可能这方面的保健意识不够，很多时候都是等到牙疼了才想到去看病。其实更多时候是需要我们平时就去爱护它，更加关注它，这样才能预防很多的牙科方面的疾病。 目前发病率高－主要是龋齿和牙周病，很大一个原因是饮食越来越精细，而咱们的保健意识又没有很好的跟上，会造成一些这方面的问题。

主持人 ：您提到了饮食越精细了，带来的结果牙反倒不好。这里引出一个话题，牙其实它需要磨牙，日常得有一个适当的使用。

龚冠青 ：任何器官都有自己的功能，要合理行使它这个功能，不是说越少用或废用就好。

主持人 ：我明白您的意思，就像以前我们开玩笑，以前我们刚转入工业社会，城市化时间不是很长，以前做农民的时候好象也没有这么多牙病。

龚冠青 ：那时候粗纤维比较多，含糖的食物比较少，不像现在食物极大丰富，象各种碳酸饮料，甜食，精细食物等很多会造成我们牙病，尤其是龋病发病率比较高。

主持人 ： 刚才您说到两点，一个是当时的食物含粗纤维多，再一个含糖少，我可不可以认为日常健康来讲这是两个关键点，适当的粗纤维，少的糖。

龚冠青 ：这是预防中应该注意的一点。

主持人 ：各位网友到这里我们很快得出今天的第一知识掌握点了，日常牙齿保健的时候多来点粗纤维，少来点糖。当然吃完糖了漱口、刷牙这都应该少不了的。 爱问主持这个节目日常大家提问可以到新浪爱问平台上，现在我们是直接在嘉宾聊天室里进行互动，龚冠青医生是我们新浪网爱问上特邀的医疗专家，她会长期在网站上给大家回答问题。错过节目没有关系，以后有一些问题或者更复杂的资料提交上来以后龚冠青医生也会为大家做一个解答。

网友：如何解除口臭？

龚冠青 ：口臭有很多原因，比较常见的原因一个是口腔卫生不良，包括有牙结石、菌斑，有食物嵌塞，另外还有一个是龋病，在龋洞里面有大量的细菌，都是造成口臭的原因。 当然也有一个全身系统，包括胃病，糖尿病都会有些异味，这是另外的因素。但是口腔方面最主要、最常见主要是这两方面。

主持人 ：第一个是食物残渣。

龚冠青 ：对。也就是口腔卫生不是很好或者有需要治疗的龋齿。另外就是全身性的疾病。

主持人 ：那个得追到他的老根上，把病因治好了。这样的话实际上他的原因找到了，保健方法相对就出来了，日常要好好清理牙齿，有了病赶紧治，这两点您刚才提到了。

龚冠青 ：没有病也要预防。

主持人 ：今天我还要特别感谢龚冠青医生给我们带来了一些很丰富的道具，大家可以就这些比较简单的问题，请专业人士讲一讲。

龚冠青 ：我今天来这里主要觉得应该向大家再次普及，可能大家在电视上、杂志上看见过很多教怎么刷牙，教大家如何清洁，我平常很多病人，几乎每个病人我都要教一遍，应该怎么清洁你的牙齿。我发现不管从十几岁，从小孩还是到六七十岁的老人，他们好象这方面的知识都很欠缺，有很多刷了几十年的牙仍然不很清楚到底怎么刷是正确的，到底怎么刷是有效的。今天我准备了一些东西想跟大家讲讲这方面，这是每个人都应该掌握的。

主持人 ：这也是我们需要的。

龚冠青 ：先说刷牙，你看这个是我带的一个道具，是一个牙齿模型。咱们先说选择牙刷，因为中国人普遍颌骨比较小， 不像西方人颌骨比较宽，适合选择小头，尖一些的，能够伸到比较细微的角落。刷的时候不能像拉锯这样，大面积的刷这是错误的。一是起不到一个很好的清洁作用，二会损伤牙齿，甚至造成牙颈部这个地方磨损，严重的话造成折断。刷牙有很多方法，我现在向大家推荐一个比较好掌握的，效果比较好的一个方法。刷的时候上下分开刷，不要太贪心了，想着一分钟全搞定，或者有的人几十秒钟就刷完了。注意每颗牙都要刷到。牙颈部是最重要的部位，也是靠近牙龈的部位，这是菌斑特别容易滞留的地方。有的人牙表面上比较光滑，容易刷得干净，但这个地方是普遍遗漏的地方，这个对牙龈是伤害最大的，日积月累长成牙结石你再怎么刷也刷不掉，刷牙一定要注意牙颈部的清洁。 牙刷选择不要太硬，要磨圆头的，一般标识有。只要正规厂家生产的都可以的。刷的时候上下分开，短距离颤动横刷加竖刷，比如我现在是刷后面的磨牙，短距离横刷，刷几下，颤动，然后再这样顺着竖刷，再换一颗牙，颤动横刷，再竖刷……这样能把龈沟里的菌斑都刷到，每个牙都挨个清洁到。 里侧咬合面比较好刷，横拉来回刷都可以，沟窝刷干净就行。比较难刷的是牙颈部，牙刷最好是 45 度角贴在牙龈上，自己能感觉到是贴着牙床的，水平颤抖再加上竖刷这样来刷。下前牙这样，可以划圈圈，不一定一个方向，这样就能够刷得很清洁。上牙也是一样，横刷一下，竖刷一下，总之你要感觉到你的牙齿挨个每个牙都走了一遍，每个牙面都能刷得到，尤其靠近牙颈部，这样刷一个是更干净了，第二个是牙龈起到一个很好的按摩作用。每天刷三次，至少保证两次。我发现很多人习惯早晨起来刷牙再吃饭，吃完早饭不管了就走了。我建议吃完饭以后再刷更科学。

主持人 ：因为目的是及时清理食物残渣。

龚冠青 ：对。每天三次，每次保证三分钟，每个面最好有刷十遍。有过这样的统计，非常认真的刷牙，也就只能清除大约 70 ％的菌斑，你可能有些死角确实是你很认真的刷也不一定能刷得干净，所以为什么需要洁齿，我们定期去专业机构洁治。

主持人 ：刷牙一天三次比较好，刷牙部分集中在牙龈和牙齿交界的地方，那个地方容易有食物残渣堆积。第三再怎么刷还是有一部分刷不到，清理不到，这也是我们一直推崇的观点，健康管理，日常的时候我需要定期的去和医生进行沟通，他来帮助我们清洁，发现问题及时早处理问题。牙这块可能有个大致原则是能不拔的就尽量不要拔，少一颗，他就永远损失一颗。

龚冠青 ：对，具体看什么情况，多数情况下如果能保存还是建议保存，不要轻易的拔牙，很多病人觉得看牙好麻烦噢，看很多次，花很多时间，拔掉算了，安一颗假牙，这种观念是错误的。

主持人 ：还是很值得大家每天护理我们的牙，牙要用一辈子的。

龚冠青 ：而且每天都要用的。

主持人 ：是很宝贵的一个固定资产。

龚冠青 ：像用车还需要定期做养护呢，牙也一样的。

主持人 ：刚才您说了刷牙这个常规的办法，我看到您带的还有牙线。

龚冠青 ：我刚才说了刷牙刷的是牙的表面，大家注意到其实有一个地方是靠这样刷也刷不着，那就是牙缝隙，除非有的人缝隙很大，可以用专门的牙刷。牙缝靠什么来清洁？有一种东西叫做牙线，这个东西其实在西方用的非常普遍。（示范）拉出来一段大概这么长，然后手指头绕一下，贴着牙齿的邻面滑下，其实你看着没有缝，其实它都是能进去的，牙是有生理动度的，即使卡的很紧也可以往下滑。滑下去以后贴着牙的侧壁成弧形，这样上下拉，这边拉两下，这边也拉两下。我建议，前牙可以用牙线，很方便，刚开始可以对着镜子，挨个清洁过去，这个每天一次就可以了。这个清洁完了再用牙刷刷，里面、外面都比较干净。

主持人 ：：我看的有的带柄。

龚冠青 ：那个我没有带来。前牙用牙线较方便，后牙就不太容易伸进去。用弓状的放进去比较好放，也是牙线一种替代用品。 还有一种牙缝刷，也叫牙间隙刷。很小的一个刷头，像个奶瓶刷一样，有的人喜欢用牙签剔牙，牙签不好，第一很硬，第二容易把牙龈损伤。

主持人 ：牙签从您的角度来讲是不用的？

龚冠青 ：我建议不要用。这个它比较柔和，不容易损伤到牙龈。 有的人觉得塞牙，我建议他买牙间隙刷，也叫牙缝刷，比如你这个地方经常会塞牙的，有各种型号的，小头的大头的都有，只要适合你自己那个，每天这样来回刷一刷，因为它也是牙刷，把邻面这个地方清理出来，最好每天使用。这种适合有较大的牙缝，经常塞牙的人用这个比较好。尤其像老年人，有牙周病，牙龈萎缩一看就有牙缝，我推荐用这种。

主持人 ：用它不会时间长了越刷越大？

龚冠青 ：一定不会。

主持人 ：牙签副作用？

龚冠青 ：质地太硬，不能随你那个走行走。而且最主要它容易损伤到牙龈。

主持人 ：实际上刚才您说的已经回答了我们聊天室里面几个朋友提问，如牙签怎么用，有什么副作用。

网友： 刷牙的时候牙龈爱出血，出血的时候怎么来治疗？有什么办法？

龚冠青 ：我先说一下牙龈出血。其实排除一些全身性的疾病，比如血液病，可能会造成不光是牙齿出血，别的地方也会出血。我今天主要讲口腔，与牙有关的牙龈出血，主要是牙龈炎造成的，也就是你的牙齿周围的这些红色的软组织有炎症了。 我们来看这个图可能会比较直观一点，你看，咱们正常的时候牙龈包绕着牙齿，健康牙龈应该是有韧性，粉红色，很服帖的，平时刷牙不应该出血，有一定的抵抗力的。如果牙龈发炎了，比如这个地方有洞了却没有补，食物堆积在这，不及时清理掉，就可能会形成龋坏。另外，周围的牙龈开始肿胀，发红、充血、发炎，牙龈会红肿，痛痒，一碰就出血，或者啃苹果、吃东西都会出血。再发展下去就变成牙周炎，牙龈萎缩，牙根暴露。有的人牙根特别长，露出好长一截，很不美观，更可怕的是开始松动，这是比牙龈炎还要严重的病。牙龈出血是牙龈炎的表现，治疗牙龈炎最根本的方法就是去掉那些刺激物，如牙菌斑，牙结石等等。所以有了牙龈炎，光是现在开始注意刷牙还不够，还要到医院做一个洁治或深部的刮治。看， 这是牙周炎晚期图片，牙龈萎缩了，牙根露出来，牙和牙之间的缝隙越来越大。而从解剖来看，形成有牙周袋，探针能探进正常的组织里面，袋里会有一些牙结石之类的脏东西。这会造成长期刺激，刺激你牙龈可能会肿，里面的牙槽骨会吸收，慢慢退缩。发展下去，牙齿周围的支持骨越来越少，牙就开始晃悠了。所以说牙周病比单纯的牙龈炎有更深度的破坏，累及到牙槽骨。如果单纯是软组织就是牙龈炎。 治疗首先去病因，局部的刺激物必须清除掉。如果牙结石比较浅就进行常规的洗牙，术语叫洁治。如果形成很深的牙周袋，就需要深部刮治清理了，把牙龈深部的牙结石，包括病变了的牙表面（牙骨质），彻底清理掉才能让它慢慢愈合。牙槽骨的吸收不可再生，一旦牙槽骨吸收了，就不能再恢复了，所以咱们为什么一定反复说牙周病要预防，等你真的牙齿松动很厉害再来看，可能治疗效果就很差啦。

主持人 ：还是要说早治疗。

龚冠青 ：早预防。

主持人 ：不知道我们这么回答这几位牙龈出血的朋友是不是清楚了，有了题早点治疗，治疗根本是把里面的杂物……

龚冠青 ：我们叫菌斑和牙石。

主持人 ：把这个环境先调理好。

龚冠青 ：让牙齿在一个健康的环境里。

主持人 ：您刚才的图，出了问题自己刷出不来？

龚冠青 ：它会附着在牙表面，一旦附着不容易刷下来。看，这些黄色、褐色、黑色的就是牙石，有的牙石很多的话，甚至从外面就能看见牙缝里黑黑的。专业的洁治，现在常用的是超声波加手动的，通过超声波将牙石振荡下来，然后抛光。刷牙只能去除软垢。

主持人 ：如果今天晚上赶上了出血，我今天晚上去牙科挂急诊好象也不太现实。

龚冠青 ：出血肯定不是一天两天，肯定有一段时间吧。当然首先应该治疗，治疗其实也是保健，就是把你的牙结石清理掉。然后可以用点像洗必太类漱口，可以辅助，但那不是说必要手段，是辅助功能。

网友：刷牙漱口水几十块钱一瓶，可以用很长时间，那种漱口水是不是类似您刚才说的那种功能？

龚冠青 ：它含有消毒防腐的成分，可以抑制菌斑。健康人群不需要用那个，我自己本人不用，但针对牙龈炎、牙周病患者可以配合使用。

主持人 ：接下来有几个问题都是关于洗牙的。

网友： 洗牙本身对牙齿造成一种伤害？

龚冠青 ：应该这样说，正规的洗牙只是一个微创的，可以忽略的。目前比较普及是超声波，它是通过超声波和水产生一个空穴效应，雾化并震荡，把牙石震下来，而不是靠机械磨除的办法，这个创伤是非常轻微的。但一定要注意抛光，抛光比你洁治更重要，如果光洗牙不抛光很容易就又脏了，一定要抛光，再加上正确的刷牙，就能维持比较长的时间。但是也建议半年到一年一定要去做一次常规洗牙。

主持人 ：我听说了专业医生的建议，半年、一年，发达国家基本上做到这样。每年都要洗。 刚才您说的观念是抛光，您能给介绍一下吗？也有网友比较务实，问哪些医院洗牙，或者什么样的洗牙您认为是比较正常，比较好和可靠的？

龚冠青 ：肯定要到正规的医院或者诊所。至于说哪个这里我可能不太好说。

主持人 ：咱们口腔诊所这方面审批和普通治疗不一样，普通的诊所比较多，如果小一点的口腔诊所大家看着不是很规范的，还是小心一点。

龚冠青 ：你自己去做首先你能感觉到你做完以后是不是能维持时间比较长，是不是光滑、舒服，应该自己也会有体会。

主持人 ：今天网友提问非常踊跃，看来大家口腔问题还是比较多的。有几个问题都是关于烤瓷、镶牙。

网友： 做烤瓷符合什么条件？做了以后怎么保护牙齿？

龚冠青 ：如果说一两颗牙缺失这种情况需要镶牙往往可以采用固定烤瓷冠桥这样的方法来修复，效果比较好，技术也比较成熟。但如果很多牙缺失就不太适合。

主持人 ：是不是做一个整个的？

龚冠青 ：可能得看具体情况，有的需要做活动假牙，有的需要做一个半活动，或者做种植等等。我说的现在开展最多的烤瓷冠桥，是指的一种固定假牙。比如这颗牙缺失了，靠前后的牙来搭桥恢复这颗缺失的牙，这是一种常见的修复方法。 第二种情况，某个牙如果说出现病变，需要杀神经，做了牙髓治疗，牙破坏比较大，尤其是后磨牙，这种也需要做牙冠保护。一来是没有牙髓血供比较差，越来越脆，容易劈裂。第二缺少神经感觉，容易过度用力造成劈裂，建议用牙冠包住保护起来。

主持人 ：做了烤瓷以后怎么护理？

龚冠青 ：前提第一，烤瓷冠一定要做得很密合，不规范的地方往往做的粗糙不密合，脏东西会跑进去，也会刺激牙龈发炎，这是技术不过关造成的。如果烤瓷冠做的很密合，边界没有问题，那就正常刷牙就行了。但是有一点，比如说是瓷桥的修复，像这个，我不知道这个图片看得清楚吗？这是一组假牙，中间是一个缺失的牙，前后的牙要连起来做成一个固定桥，这里有个地方是比较薄弱的，就应该用特制的牙线。有一种牙线是专门清理假牙桥的，是一种比较硬的牙线，可以穿过去。或者用咱们的牙间隙刷也可以。除了这个地方比较薄弱，其他的地方正常刷牙就可以。

主持人 ：这里面还是刚才您说的前提，烤瓷牙要做边界密合。

龚冠青 ：这是基本要求。

主持人 ：否则容易感染？。

龚冠青 ：对，一个是冠里面的牙齿继续坏，继续蛀，第二造成牙龈发炎。因为这就相当于一个很粗糙的表面了。

主持人 ：没有原来那么光滑……

龚冠青 ：不衔接了。

主持人 ：目前咱们北京市场上，您能给我们网友推荐几家您觉得比较规范比较好的。我看问这个问题网友很多。

龚冠青 ：我作为专业人士不太愿意在这里贬低谁或者抬高谁。我没有商业目的。

主持人 ：我说一个非专业人士的建议，走进去看看它规范不规范。 接下来有几个问题都是关于牙齿和喝茶的关系的。有一个老的观念，牙斑、牙锈是喝茶引起的。

龚冠青 ：喝茶对牙齿有一定保健作用，里面含有鞣酸和一些微量元素，抗龋坏方面有帮助。但是浓茶有些色素，如果牙表面不光滑会造成着色，只要定期做清洁，而且抛光就好了，不会有什么特别不良的影响，可能仅仅是美观度差一点。包括咖啡等等所有有颜色的饮料可能都会染色的。但是吸烟特别不好，烟里面含有煤焦油，它本身是一个比较强的吸附物，它可以附着在牙面上，造成不光滑，而且那些毒素还会刺激牙龈，使局部血液循环不好，更容易得牙龈炎、牙周病。建议如果想爱护牙齿最好不要吸烟。

主持人 ：烟对牙的损害较大，而茶，有些像绿茶之类，还会对牙齿有一个保健作用。

龚冠青 ：对，喝茶的人龋坏可能会少一些，防蛀还是有一定帮助的。

主持人 ：这个问题对大多数人来讲还是比较重要，大多数人还是重在牙病的健康、维护、管理阶段。这也是我们节目一直给大家推崇的一个思想，疾病还是重在前面的预防。

龚冠青 ：因为我觉得很多时候你非要等到牙疼或者是有明显问题才去治的时候你要付出很大的代价，而且对你牙齿的损伤是非常大的。即使是找了特别好的医生，花了很多钱、很多时间去看，即使做好了也许也还不如你自己原来的牙齿好。所以我觉得对咱们个人来说，这种预防的意识一定要加强。

主持人 ：今天来参加我们的活动的网友也是出奇的多，这个问题大家都很关注。 我来的路上有一个朋友给了我一份病历，我觉得他这种情况有代表性， 24 岁，这个年龄都是长智齿，智齿容易坏的时候，智齿在最里面。用的时候比较吃力，清理的时候更难。大致是这样一个原因，也请您就他的情况看一看，给我们网友说一说。

龚冠青 ：我看了他的病历，他有一颗智齿已经龋坏了，而且有点倾斜，颊侧倾斜，并且没有正常咬合关系。

主持人 ：我插一句话，解释一下，所谓咬合关系是上下对……。

龚冠青 ：你看牙都是这样的，一对一的。

主持人 ：它的好处是牙的位置保持比较好，不会跑。

龚冠青 ：这是一方面，它能正常行使功能的话，咀嚼食物对它能起到摩擦清洁的作用，是一个很好的良性刺激。没有咬合关系，比如这里有一颗牙，而上面没有对应的牙咬合，这儿就变成是菌斑很容易滞留的地方了。像我们说流水不腐，户枢不蠹，牙本身也是这样，通过咀嚼食物，唾液冲刷，自身也有清洁作用。长期牙不能够正常使用菌斑就会附着，就容易造成牙周病、牙龈炎、龋坏等等。这个病人我看他的牙蛀了一个很深的洞，都波及牙髓了。而且这颗牙没有功能，没有对龁，，建议他还是拔掉比较好。 我觉得智齿是这样的，多数人担心拔牙，觉得拔牙不好，我个人也主张如果能保留的牙尽量保留。但一定要综合评判这个牙留的有没有价值。随着人类进化，食物越来越精细，颌骨发育越来越小，尤其汉族人和藏族人比较，他们颌骨普遍比较宽大，上下牙对应比较好。咱们汉族人，颌骨发育比较小的人，智齿没有足够位置萌出，智齿一般 18 岁到 25 岁长出来，如果没有地方长了，就容易长歪，而形成菌斑后不易清洁，经常有的人老是肿、疼，像这个已经蛀了，造成里面的牙神经发炎了，叫作牙髓炎，这是一个问题。 还有一个问题是可能会挤前面的牙，有的牙是横位躺着的，正常牙是立着的，他那个牙是这样长的，头冲前，顶着邻牙了，这样的话一个是这个位置容易存食物残渣，第二顶着牙根会有造成邻牙的牙根吸收和松动。我建议如果智齿长的位置不好已经有不良影响应该尽早拔掉，不要等到前面这颗牙不好了才拔就晚了。智齿几乎没有太大功能的牙，如果它位置很正，咬合很好，没有任何清洁问题这颗牙应该保留。但是如果说有这些比较严重问题，还是建议尽早拔掉。

主持人 ：您在这里也说了基本的原则，如果这个智齿本身位置很正，咬合很好能起到一个正常功能就保留它。反过来上下没有咬合，它可能起不到咀嚼的作用，本身又有些毛病，或者位置长的不太好。

龚冠青 ：对邻牙有不良的影响。

主持人 ：：没有形就拔掉。 我看一下咱们聊天室里的问题，大概这几个方面，刚才说的是智齿，现在又有一类问题是关于牙齿矫正，牙齿矫正上午也有一个朋友在问我，大概是 27 岁了，吃东西的时候经常剔牙，现在牙缝很大了，能否做牙套固定？

龚冠青 ：刚刚说的，首先他这个剔牙一定要注意用正确的工具，比如牙缝刷。第二我想他知道牙缝到底是哪颗牙和哪颗牙之间的牙缝，哪个位置，咬合关系怎么样，是利用修复来做更好，还是利用矫正更好，要根据他整个情况设计方案。

主持人 ：哦，这里面还有几种不同的方式。 牙齿矫正，我理解我们十七八或者二十来岁的时候有时候戴着矫正器，他想问这个年龄？。

龚冠青 ：没有问题，都可以做，甚至有的时候到四十多岁都可以做。但成年人做矫正可能需要时间比较长，不像生长发育的时候是最合适的年龄，见效比较快。但是也可以做，不是说不行。而且现在也有那种透明的托槽，以前全是金属片比较显眼，现在透明好多了。

主持人 ：这给咱们爱美的女性又多一种选择。 另外还有一大类的问题都是关于牙齿、口腔敏感对酸，对甜，或者对冷热敏感的问题，这类问题我们一般保健和治疗的时候，有什么需要特别注意的？

龚冠青 ：甜酸或者冷热敏感，往往提示牙神经，即牙髓有一个变化。如果说是比较严重的，可能就是已经检查发现有龋坏了，某个地方可能你自己不一定看得见，但是可能有蛀牙了，有洞了，甚至有的严重可能会损伤神经，造成冷热刺激痛，这种比较严重。 还有一些症状很短暂，比如刷牙的时候有瞬间感觉，或者碰到它有一点感觉，有的属于牙齿发育不好造成牙本质敏感。牙本质敏感症，是因为牙表面的牙釉质缺损了，牙本质里面的细微的小管口敞开，开放着，外界刺激一刺激它，它就容易把刺激反应到牙髓就容易引起疼痛。但凡出现疼痛都应该看一看，一般都有问题，不是蛀牙就是有牙本质敏感，牙本质敏感症处理起来比较简单一些，托敏牙膏或者局部用药都可以缓解。如果有蛀牙就需要补了，如果伤到神经就需去髓治疗。

主持人 ：如果补了之后基本上能改善吗？

龚冠青 ：前提是牙髓没有发生病变。

主持人 ：如果牙髓病变了？

龚冠青 ：就要把神经去了做治疗。抱歉今天我这没有准备牙髓的图片，牙齿的结构，中间是一个牙髓腔，然后外面一层是牙本质，再外层是牙釉质，牙齿是这样的结构。

主持人 ：需要咱们各位回忆一下中学生理卫生课。其实小小的这么牙齿上面说出了这么多的问题，而且我们还只是在你的带领之下蜻蜓点水一样。牙齿真正是事关日常健康，很简单，吃东西舒服不舒服。我就观察，我周围的长辈也有这样的，到了那个年龄牙陆陆续续坏的时候很痛苦，所以日常的健康维护应该是引起足够重视的。 我问您一个问题，这是我认识的咱们国家级的老中医，他的一套健齿方法里面提到，每天晚上自己做叩齿，其它一些保健方法也有提到这个，叩齿他们的说话是能固牙，坚固牙齿。有没有比较好的牙的保健操之类的？能给我们推荐一下？

龚冠青 ：从保健操的角度来说可能也就是叩齿吧。牙齿受到轴向力的时候，也就是这种垂直方向的运动跟它的牙根轴向是一致的时候，对它牙周膜是良性刺激，牙齿周围都牙周膜纤维，受力时像咱们肌肉一样受到锻炼。这就是牙周膜纤维，这是骨头，是硬的。我们牙齿也是硬的，牙齿本身是硬组织，它和支持它的骨头不是硬碰硬，而是通过结缔组织，像肌腱的结构一样，起到悬吊、固定、神经敏感、血液循环，叩齿震动对它有一个良性按摩，是有好处的。但是夜磨牙是不好的，有的人晚上睡觉会产生夜磨牙，那个磨牙是各个方向的研磨，一是力量非常大，有人统计过比你白天正常咀嚼力量大很多倍，那个力是太大了，可能会让你的牙不胜负荷。第二，运动方向是横向的，那个是不太好，牙齿相当于你在使劲晃它，是一个侧向力。过大的侧向力对牙齿来说，对他的牙周组织来说不是一个健康力量，牙齿尽量受到轴向力量比较好。

主持人 ：磨牙可能是口腔以外的原因引起的？。

龚冠青 ：有很多因素，跟口腔有的也有关系。比如合关系不好，或者咬合不稳定，更多是精神因素、紧张造成的。

主持人 ：：那种情况还是先去治本，把他原来的病治好。

龚冠青 ：但是可以做一个合垫，保护一下牙齿以免以外崩折。在牙列上垫一个软的东西或者塑料类的东西，晚上睡觉咬着。

主持人 ：：类似于拳击运动员那样的？

龚冠青 ：对，类似护套，我见过一个小伙子，比你还年轻，夜磨牙很厉害，来就诊的时候已经磨掉一半牙了。

主持人 ：今天真的开了眼界，很多东西第一次听说，第一次见到，尽管是大家这么习以为常的小专科。 刚才说到的口腔保健里面，大家平常接触的比如说吃口香糖，嚼槟榔，这类东西，它肯定都会有一定的保健作用，但是口香糖今天新浪新闻上还有大家争论，含木糖醇，不含木糖醇，对牙齿健康有多少？您做一个评判。

龚冠青 ：我没有做过专门的研究，我个人认为木糖醇口香糖对降低龋齿发病率有帮助的。

主持人 ：因为它不是真正的糖，不会有腐蚀。

龚冠青 ：口香糖至少咀嚼的时候一个可能会带走一些菌斑，第二反复咀嚼的时候唾液会比较多，有冲刷作用，肯定从口腔卫生角度来说会有一定帮助。但别的更深层次我没有做过这方面研究。

主持人 ：唾液也有一个老的保健操，基本动作是咽唾沫，唾液，对杀菌也是有作用的，朋友们可以参考，找到适合的方式做保健操，因为现在看牙越来越贵了。 有网友问您在哪里上班？ 方便的话留下您的联系方式，也许有些朋友找您看病或者咨询一下。 您可以留一个电话吗？

龚冠青 ：我留一个邮箱吧， bjggq1@126.com 我办公室电话 68316262 。

主持人 ：如果这里有着急的朋友，牙疼吃不下饭可以去找您吧。 还有几个问题，我看咱们网友们今天的问题真是够多的了。

网友：晚上睡觉的时候牙龈流血。

龚冠青 ：这已经自发性出血，是很严重的牙龈出血问题。 这种情况我觉得第一建议他去做个血常规，看看凝血机制有没有问题，有没有血液病需先排除一下。如果没有的话再到口腔医院来检查一下，看看他的牙周的卫生情况好不好。我看他写的是做矫正，是这个人吗？

主持人 ：不是。 如果这位网友还在的话，能给我们提供再具体的资料吗。刚才您说第一查他血液本身有没有问题，凝血机制，血液能正常凝固排除这种可能。如果不是血液本身的问题？

龚冠青 ：跟口腔卫生有关否，有无牙龈炎。

主持人 ：：这种情况也不是很多见？

龚冠青 ：像自发性出血很多时候属于比较严重的牙龈炎，要重视。

主持人 ：现在好多年轻女孩子都喜欢吃冰淇淋，冰淇淋这类凉的东西从我们这个节目第一期开始，坚决的进行抵制。对女性来讲这种凉从妇科到很多科都是起到副作用的。那对牙的副作用？

龚冠青 ：健康的牙齿如果没有牙龈炎，龋坏，没有敏感症，对冰淇淋这种温度是可以耐受的，不会造成什么伤害。

主持人 ：如果有小问题，牙有炎症或者如果神经有暴露，吃凉东西？

龚冠青 ：第一，他受不了刺激一疼自然就不吃了，第二你有这种症状提示你的牙齿有问题了，你该去看牙医了。倒不是说这个凉刺激会加重你这种情况，但是提示你这个牙该去看一看。

主持人 ：哦，根本原因不在凉东西，是在牙本身有问题，这个时候赶紧看大夫去了。 日常的一些东西，我们做的就是日常健康的东西，您给我们有一个比较科学的解释，这样我们也可以照着按图索骥。 有几个问题是关于口腔生疮，口腔小的囊肿，这类问题我看到有几个。 还有一种术语叫口腔滤泡。

龚冠青 ：这个具体看什么部位，什么性状，口腔生疮有几个方面，一个可能长东西了，比如说是疱疹或者是一个肿物，这个你可能要去看专科粘膜科和颌面外科。还有一种常见病就是复发性口腔溃疡，那也是口腔生疮。口腔溃疡是一种发病率较高的粘膜病。但这个病目前为止病因不是很明确，可能和很多因素有关。通常自己能够有自愈，自己能好，隔个一两周好了，过一段时间又复发了，治疗的手段基本上对症治疗，没有特别好的根治办法。因为我本人一直从事牙科，跟牙齿有关的齿科，而粘膜与颌面外科的病人接触比较少，这方面不太有经验。

主持人 ：今天我们问题也很多，来的网友也特别的多，导致我们我们只能是说把这些问题分门别类归一下大类，有些朋友具体问题答复不是很好。 我觉得龚医生您讲的一些大的原则，大的原理性的东西，如果大家仔细听，相当一部分问题是从中能找到答案的。

龚冠青 ：很多常见病其实都是跟日常护理不足有关系的。

网友：我在长智齿，看医生说两边都要拔，可是身边懂医的人说最好不要拔，左右为难，脸还肿着，吃饭也不方便。

主持人 ：刚才龚医生给我们介绍了这样的原则，这个智齿要不要拔，看它本身发育的标不标准，有没有形，如果说咬合正常，上下牙能抵上，起到正常咀嚼作用，又不是长歪了妨碍别的牙，这种智齿尽量留着，不要轻易拔掉。 但是反过来本身它长的就歪了，影响别的牙，上下又没有咬合，或者已经发生各种病了，这个时候适当的考虑需要把它拔掉了。

龚冠青 ：像他现在还肿着最好不要拔，可以先吃点抗生素，先消炎。

主持人 ：先把炎症消下来。

龚冠青 ：在智齿冠周炎急性期，尤其整个面部肿起来，拔牙的时候慎重，但可以看医生做一些局部的处理可以减轻症状。拔牙最好慎重，消一下炎再拔牙比较好。

主持人 ：今天对我们每一位来说非常有收获，以前似是而非的东西我们感觉更清楚了。感谢各位网友的参与，感谢龚冠青医生讲解。以后大家有问题，一个是新浪爱问口腔科下面龚医生会给大家一些答复。再一个您刚才也留了联系方式，有些急的问题可以直接跟您联系。 再次感谢您的光临，再次感谢各位网友。

龚冠青 ：谢谢，再见。